A – Adaptace novorozence

Bezprostředně po porodu čeká miminko první velký úkol – přizpůsobit se životu mimo dělohu. Adaptace novorozence je velmi komplexní proces, během kterého se mění fungování dýchacího a oběhového systému, postupně se rozbíhá trávení, vyvíjí imunitní odpověď a organismus se přizpůsobuje zcela novému prostředí mimo tělo maminky. Většina novorozenců tento přechod zvládne zcela přirozeně, některé děti ale potřebují krátkou pomoc zdravotníků.

„Pokud to není opravdu nezbytné, snažíme se kontakt maminky a miminka po porodu nepřerušovat. Když novorozenec potřebuje krátkou podporu při adaptaci, provedeme vše potřebné co nejšetrněji a nejblíž matce a jakmile to jeho stav dovolí, pokračujeme v bondingu. I v případech, kdy je nutná intenzivnější péče, děláme maximum pro to, aby rodiče byli u dítěte a rozuměli všemu, co se děje,“ vysvětluje primář novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný MUDr. Juraj Ružek.

B – Bonding

První kontakt kůže na kůži mezi maminkou a miminkem není jen krásný okamžik. Pomáhá stabilizovat tělesnou teplotu dítěte, dýchání, podporuje správnou adaptaci, usnadňuje první přisátí ke kojení a posiluje vzájemnou vazbu. Důkladný bonding trvá cca 2 hodiny a patří mezi základní pilíře dnešní moderní porodnické péče.

„Pokud zdravotní stav maminky i dítěte dovolí, snažíme se, aby spolu zůstali od prvních minut života. Bonding není jen trend, ale důležitá součást kvalitní péče o novorozence i jeho rodinu,“ dodává primář.

C – Císařský řez (laskavý císařský řez)

Přibližně každé čtvrté dítě v České republice přijde na svět císařským řezem. Má na to vliv i zvyšující se věk rodiček. Ani operační porod dnes ale nemusí znamenat zbytečné oddělení maminky a dítěte. Řada porodnic proto zavádí princip tzv. laskavého císařského řezu, který umožňuje časný kontakt rodičů s miminkem i při operaci.

„Císařský řez je porod stejně jako každý jiný. Snažíme se proto vytvořit podmínky co nejbližší fyziologickému porodu, aby rodiče nepřišli o první společné okamžiky i zdravotní benefity pro rodičku i dítě. Pokud tomu zdravotní stav maminky ani dítěte nebrání, dítě po operačním vyjmutí z dělohy pokládáme na hrudník maminky a přímo na operačním sále tak může začít bonding včetně prvního přisátí,“ říká MUDr. Markéta Matoušková, primářka Gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Slaný.

D – Dotepání pupečníku

Pupečník nemusí být po porodu přestřižen okamžitě. Pokud to zdravotní stav dovolí, doporučuje se vyčkat, až „dotepe“, což může trvat i v řádu minut. Miminko tak získá ještě část své vlastní krve bohaté mimo jiné na železo a další důležité látky, což snižuje riziko chudokrevnosti v pozdějším věku.

„Vyčkání na dotepání pupečníku dnes považujeme za standardní součást šetrné péče o zdravého novorozence, a to jak o donošeného, tak nedonošeného. Je to jednoduchý krok, který může mít pro zdravý start života dítěte dlouhodobý přínos,“ dodává prim. Ružek ze slánské porodnice.

E – Evidence-based medicine

I moderní porodnictví založené na respektu a empatii stále staví na ověřených medicínských důkazech. Jednotlivé postupy vycházejí z doporučení odborných společností a nejnovějších vědeckých poznatků. Současně ale zůstává prostor pro individuální přání ženy i její porodní plán.

F – Fyzioterapie

Fyzioterapie může ženám pomoci už během těhotenství. Ulevuje od bolestí zad, pánve nebo otoků, připravuje tělo na porod a po narození dítěte usnadňuje návrat k běžnému pohybu i rekonvalescenci po císařském řezu. Správně vedené cvičení může předejít řadě obtíží ještě před jejich vznikem.

G – Genetický screening

Součástí moderní prenatální péče jsou také genetická vyšetření, která pomáhají odhalit riziko některých vrozených vývojových vad už v prvním trimestru těhotenství. Kombinace ultrazvukového vyšetření a laboratorních testů umožňuje včas zachytit případná rizika a nabídnout rodičům další možnosti diagnostiky.

„V oblasti screeningů došlo jen za posledních deset let k obrovskému pokroku. Tenkrát jsme měli až v 16. týdnu k dispozici triple test, což byl test z krve citlivý pouze na 60 % a navíc zaměřený jen na Downův syndrom. Dnes již v prvním trimestru poznáme takové detaily, jako je třeba cysta na ledvině, vrozená srdeční vada a mnoho dalších patologií. Včas odhalíme, jestli má plod v pořádku končetiny nebo zda nemá nějakou zásadní vrozenou vadu. Na 90 % dokážeme vyloučit tři nejčastější genetické vady, jež se v populaci objevují, tedy Downův, Edwardsův a Patauův syndrom. Je také přesně změřena délka těhotenství a upřesní se tím termín porodu. Většinou už také poznáme pohlaví miminka. Dokážeme odhadnout rizika rozvoje takzvané preeklampsie a růstového opožďování plodu a nabídnout účinná preventivní opatření,“ popisuje pokroky medicíny MUDr. Matoušková, primářka Gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Slaný.

H – Hydroterapie při porodu

Teplá voda patří mezi nejpřirozenější metody úlevy od porodních bolestí. Pobyt v porodním bazénku pomáhá ženám uvolnit svaly, zmírňuje vnímání bolesti a podporuje přirozený průběh první doby porodní. Hydroterapie je dnes běžnou součástí moderních porodnic, které podporují šetrný a fyziologický porod.

„Voda pomáhá ženám uvolnit se, lépe pracovat s kontrakcemi a často oddálit nebo úplně eliminovat potřebu farmakologického tlumení bolesti. Proto ji ženám nabízíme vždy, když to zdravotní stav dovolí,“ říká porodní asistentka Lucie Pecinová ze slánské porodnice.

CH – Chování miminka

První hodiny po porodu mohou rodiče překvapit. Některá miminka jsou velmi aktivní a hledají prs, jiná většinu času prospí. Obě varianty mohou být zcela normální. Důležité je, aby rodiče věděli, co je běžné a kdy už je vhodné obrátit se na zdravotníky.

I – Individuální přístup

Každé těhotenství i každý porod jsou jiné. Moderní porodnictví proto klade důraz na individuální potřeby ženy, otevřenou komunikaci a společné rozhodování. Cílem není univerzální postup pro všechny, ale péče přizpůsobená zdravotnímu stavu i přáním budoucí maminky.

J – Jednodenní péče

V některých případech mohou maminka i miminko odejít domů už během prvních 24 hodin po porodu. Ambulantní porod je možný pouze tehdy, pokud je zdravotní stav obou v pořádku a je předem zajištěna návazná péče dětského lékaře.

K – Komunitní péče

Péče o maminku nekončí propuštěním z porodnice. Součástí moderní porodnické péče jsou také až 3 domácí návštěvy komunitních porodních asistentek, laktační poradenství nebo možnost obrátit se pro radu na odborníky i po návratu domů. Díky tomu rodiny nezůstávají na nové životní období samy.

L – Laktační podpora

Kojení je přirozené, ale ne vždy přichází samo. Proto je důležité, aby maminky měly po ruce odbornou pomoc hned od prvních hodin po porodu.

„Ve Slaném je součástí péče laktační poradenství během hospitalizace i možnost využít nonstop laktační telefonickou hotlinku i po návratu domů,“ nabízí MUDr. Ružek.

M – Mázek

Bílá ochranná vrstva na kůži novorozence není nečistota. Naopak pomáhá chránit pokožku dítěte před vysycháním, podporuje její přirozenou obranyschopnost a usnadňuje adaptaci na nové prostředí. Mázek není nutné po porodu ihned setřít, sám se vstřebá, nebo se šetrně omyje až při první koupeli.

N – Nulová separace matky a dítěte

Jedním z hlavních trendů moderní neonatologie je tzv. nulová separace, tedy snaha neoddělovat maminku a novorozence, pokud to jejich zdravotní stav skutečně nevyžaduje. Blízký kontakt podporuje přirozenou adaptaci miminka na život mimo dělohu, bonding, úspěšný začátek kojení, zotavování rodičky i psychickou pohodu celé rodiny. Proto se stále více výkonů, vyšetření i léčebných postupů přesouvá přímo na pokoj nebo i na tělo maminky tak, aby dítě mohlo zůstávat co nejvíce v její blízkosti.

„Nulová separace není jedno konkrétní opatření, ale způsob přemýšlení o péči o novorozence. Pokud to zdravotní stav dovolí, snažíme se provádět vyšetření i potřebnou péči tak, aby maminka a dítě zůstávali co nejvíce spolu. Naším cílem je tento princip dále rozvíjet – například i využitím telemetrie, která by umožnila bezpečně sledovat životní funkce novorozenců přímo na pokojích maminek, nebo rozšířením možností léčby novorozenecké žloutenky bez nutnosti oddělení dítěte od maminky,“ říká primář novorozeneckého oddělení ve Slaném, MUDr. Ružek.

O – Odběr z patičky

Krátce po narození čeká každého novorozence několik důležitých preventivních vyšetření. Jedním z prvních je novorozenecký laboratorní screening z několika kapek krve odebraných z patičky. Ten umožňuje včas odhalit až 20 vzácných vrozených onemocnění ještě před objevením prvních příznaků. Díky včasné léčbě děti dostávají šanci na zdravý život bez následků.

P – Porodní asistentka

Porodní asistentka provází ženu těhotenstvím, porodem i prvními dny po narození dítěte. U fyziologických porodů pod dohledem lékaře porod samostatně vede a pečuje o rodičku po celou dobu jeho průběhu. Vedle samotného porodu poskytuje také předporodní konzultace, vede kurzy pro budoucí rodiče, podporuje kojení a podílí také se na komunitní péči o ženy po návratu domů.

R – Rooming-in a rodinné pokoje

Rooming-in znamená, že maminka a miminko zůstávají ihned po porodu společně na jednom pokoji. Díky tomu se rodiče učí pečovat o své dítě už od prvních hodin života, lépe rozpoznávají jeho potřeby a přirozeně se podporuje kojení i vzájemná vazba. Pokud to zdravotní stav dovolí, je dnes tento způsob péče považován za standard moderní porodnice.

Rodinné pokoje umožňují, aby maminka, miminko i partner mohli zůstat spolu po celou dobu hospitalizace. Tatínek se tak od prvních hodin aktivně zapojuje do péče o dítě, podporuje maminku a společně si zvykají na novou životní roli v soukromí a klidném prostředí.

„Přítomnost partnera po porodu není jen příjemným benefitem. Mamince přináší pocit bezpečí a opory, tatínkovi umožňuje od prvních hodin navazovat vztah s miminkem a celé rodině dává prostor pro společný začátek bez zbytečného stresu. V některých rodinných pokojích je prostor i pro staršího sourozence a celá rodina tak může být od začátku spolu,“ popisuje běžnou praxi primářka porodnice Slaný, MUDr. Markéta Matoušková.

S – Smutek po porodu

Péče o maminku nekončí porodem ani propuštěním z porodnice. Stejně důležité jako fyzické zotavení je také její psychické zdraví. Přechodné výkyvy nálad, tzv. poporodní blues, zažívá řada žen a většinou během několika dnů odezní. Pokud ale smutek, úzkost nebo pocit vyčerpání přetrvávají, je důležité nebát se říct si o pomoc. Moderní porodnictví proto věnuje stále větší pozornost také prevenci a včasnému rozpoznání psychických obtíží po porodu.

„Naše porodnice je zapojena do screeningového projektu Perinatal, který pomáhá zachytit riziko poporodních psychických obtíží už v porodnici. Součástí našeho týmu porodnice je také ambulantní psycholog,“ dodává MUDr. Matoušková.

T – Tišení bolesti a úlevové metody

Úlevu od porodní bolesti dnes lze přizpůsobit přání i zdravotnímu stavu každé ženy. Vedle epidurální analgezie mají rodičky k dispozici také nefarmakologické metody, například porodní bazének či vanu, porodní míče, aromaterapii či muzikoterapii, bylinné napářky, rebozo šátky nebo změnu porodních poloh díky porodnímu gauči či Multitrac závěsnému systému, který podporuje vertikalizaci porodu. Často právě jejich kombinace přináší nejlepší výsledky.

U – Ultrazvuk

Ultrazvuk patří mezi nejdůležitější vyšetření v těhotenství. Sleduje správný vývoj miminka, růst jednotlivých orgánů i průběh těhotenství a je součástí prenatálních screeningových programů. Moderní přístroje dnes umožňují zachytit řadu vývojových vad už v prvních měsících těhotenství.

V – Výběr porodnice

Výběr porodnice patří mezi první důležitá rozhodnutí budoucích rodičů. Dnes už není nutné registrovat se několik měsíců dopředu a ženy mají možnost vybírat podle přístupu personálu, nabízených služeb i prostředí. Vyplatí se porodnici navštívit osobně během dne otevřených dveří nebo těhotenské poradny a seznámit se s prostředím i filosofií péče.

X faktor porodu

Přestože dnešní porodnictví využívá nejmodernější medicínské poznatky, každý porod zůstává jedinečný a do určité míry nepředvídatelný. Důležitá je proto nejen dobrá příprava rodičky a otevřená komunikace, ale také zkušený tým a zázemí nemocnice, které dokážou pružně reagovat na každou situaci.

Y – Yoga nebo cvičení pro těhotné

Těhotenská jóga pomáhá ženám udržet kondici potřebnou pro porod, zlepšuje dýchání, uvolňuje záda i pánevní dno a učí techniky, které mohou využít i během porodu. Pravidelný pohyb zároveň přispívá k lepší psychické pohodě v průběhu těhotenství.

Z – Zavinování dělohy

Po porodu se děloha postupně vrací do své původní velikosti. Tento proces trvá přibližně šest týdnů a je přirozenou součástí šestinedělí. Kojení uvolňování hormonů podporuje, a proto může zavinování probíhat rychleji, i když bývá spojeno s krátkodobými bolestmi podobnými kontrakcím.